附件

全国技术贸易创新实践案例征集申报表

申请单位

名称	中文
英文
单位性质	□国有 □外商独资 □中外合资 □民营 □其他
经营范围
注册资本	万元	成立时间
联系地址
联 系 人
办公电话
手 机
电子邮箱
企业简介

（500字以内）	（可另附页）
申请案例

名称	中文
英文
案例简述（3000字

以内）	（包括技术进出口主要内容、主要做法经验、实践成效等内容）

示例如下：

标题：××××（做法描述） ×××××（达到的成效描述）

例如：深耕绿色新能源技术出口 推动清洁能源高质量国际合作

帽段：案例简述

一、主要做法

二、实践成效

三、下一步工作思路

申请承诺书

我单位承诺本申报材料全部真实有效。我单位近3年内无重大违法、违规、失信行为。

单位代表人（签名，并加盖公章）：

年 月 日

注：1.申报表格一式两份，请同时提供书面版本及电子版本。

2.正式申报时，须提供企业法人营业执照副本。

3.申报单位可自愿提供获得的专利认证、奖励证书等证明文件，供评审参阅。